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中耳炎竟诱发脑膜炎!中耳炎成因、症状解析

小朋友年纪小,不知道如何告诉大人自己不舒服,只能透过拉扯耳朵、哭闹来表达,有这种情况,很可能是罹患了急性中耳炎。日本医师西园寺克警告:急性中耳炎若放任不管,会造成重听甚至失聪。
中耳炎是小朋友最常见的疾病之一,通常是感冒引起的併发症,分为急性中耳炎、积液性中耳炎二种,根据统计,3岁以前的小朋友约有70%左右得过急性中耳炎,更是有46%得过急性中耳炎三次以上。
中耳炎发生原因
造成中耳炎的原因通常是小朋友感冒,鼻子、喉咙黏膜中的肺炎链球菌或是病毒等病菌通过耳管到达中耳,引起发炎反应,就是我们所说的「中耳炎」。
美国约翰霍普金斯医院指出,中耳的感染常与耳咽管机能异常有关。耳咽管是连接中耳语咽喉部位的管道,当耳咽管内膜因为感冒、过敏等原因肿胀、阻塞,可能导致中耳正常的排液功能受到阻碍,造成耳膜后方液体堆积,使耳朵中的细菌、病毒能够生长,因而引起急性中耳炎。
中耳炎类型
  • 急性中耳炎:突然发生的中耳感染,导致红肿,并使黏液等液体滞留在耳朵内,会导致发烧与耳朵疼痛。
  • 积液性中耳炎:在一开始的感染消退后,中耳持续有积液、黏液滞留,可能导致耳朵有异物胀满感、影响听力,也可能没有症状。
  • 慢性积液性中耳炎:积液滞留的时间拉长,或是在没有感染时反覆发生,身体会较难对抗新的感染,也可能影响听力。

中耳炎的症状
西园寺克表示,大人能够清楚明确地向医师表达症状,但不擅表达的小朋友往往会以哭闹、手拉扯耳朵的方式来表达,务必多加留意家中小朋友有没有疑似中耳炎的反应。
急性中耳炎的症状大略分为以下几种:
  1. 耳朵痛
    发炎应会引起耳朵疼痛。小孩可能会有拉扯、摩擦耳朵的动作
  2. 听力障碍
    耳中的鼓室发炎,导致增幅声音的功能受到阻碍,让患者更难听到声音。
  3. 晕眩
    发炎严重的话会影响内耳的平衡功能,导致晕眩。
  4. 头痛
    中耳炎会刺激传导痛觉的神经,导致头痛。
  5. 异常的痒感
  6. 睡眠障碍
  7. 发烧
  8. 耳朵有积液流出
  9. 失去平衡感
而积液性中耳炎症状轻微时通常只有听力变差,没有强烈的症状,往往不易察觉,但如果放任不管的话,不但会造成听力极大的损伤,还可能有其他併发症产生,如胆脂瘤。胆脂瘤会不断扩张,侵犯脑膜、脑组织,引起脑膜炎、脑脓疡、瘫痪、昏迷、失聪等严重症状。
美国梅约诊所资讯指出,耳朵感染的症状通常会在开始的数天改善,而大多数的感染即使未经治疗,也会在1~2周内痊癒。美国儿科学会和美国家庭医师学会也建议,在以下情况中,可以先观察孩子的状况,再决定是否採取医疗处置。
  • 6~23个月大的婴幼儿,发生单侧轻微内耳疼痛症状,持续时间少于48小时,且发烧不超过39℃
  • 24个月以上的幼儿,发生一耳或两耳轻微内耳疼痛,持续时间少于48小时,且发烧不超过39℃

如何预防小朋友中耳炎
中耳炎若是接受适切的治疗,并不会留下后遗症,而且也能透过施打疫苗达到预防的效果,所以及早发现及早治疗是非常重要的。
可以带小朋友到小儿科寻求专业建议,按医师建议施打能预防中耳炎的10价疫苗等,即可达到预防效果。
但请注意,任何疫苗都无法达到100%免疫的效果,并不是施打疫苗以后就完全没有风险,还是应该随时留意小朋友的状况。
成人中耳炎可能有四种原因
不只是小朋友,成人也有可能罹患中耳炎,成人中耳炎大略是四种情况造的:
  1. 感冒擤鼻涕太大力
    擤鼻涕太大力可能会造成鼻涕被推往中耳腔,引起发炎。
  2. 大气压力变化太快
    如搭机飞机起降时、潜水时,由于大气压力变化过快引起耳咽管功能调适不良,导致中耳炎。
  3. 外伤造成
    如被打耳光、挖耳朵造成耳膜破裂,都有可能发炎。
  4. 鼻咽癌
    如果单侧中耳发炎,莫名其妙听力减退,如果还有其他如淋巴腺肿大、血痰、複视等症状,最好立刻请医师检查是否有鼻咽癌。


中耳炎治疗
止痛治疗
  • -温敷:将浸湿的温毛巾敷在耳朵外面,有助减缓疼痛。
  • -止痛药物:应依据医师或药师的指示,使用止痛药,且特别要注意曾经罹患水痘、或出现类流感症状的幼童及青少年不应使用阿斯匹灵,因为阿斯匹灵被认为与雷氏症候群相关。

抗生素治疗
部分证据显示,使用抗生素治疗可能对于某些耳朵感染的幼童有效,须由医师衡量副作用后使用。因此经过观察期后,医师可能会建议在以下状况中,使用抗生素对抗耳朵感染。
  • 6个月以上婴儿、中重度的单侧或双侧耳朵疼痛,持续时间超过48小时,或发烧超过39℃
  • 6~23个月大的婴幼儿,有单侧或双侧轻微内耳疼痛,持续至少48小时,且体温低于39℃
  • 24个月大以上幼儿,有单侧或双侧内耳轻微疼痛,持续至少48小时,且体温低于39℃

6个月以下的婴儿如果确诊罹患急性中耳炎,通常会省略观察期,并使用抗生素进行治疗。
特别要注意的是,即使症状改善,也必须依照医师指示将抗生素使用完毕,否则容易导致体内细菌产生抗药性。
中耳通气管手术
如果孩子中耳炎反覆发生或有积液现象,医师可能建议在中耳放置一个引流管,利用穿过耳膜小孔的管道,将堆积在中耳的液体抽出,并会有一个管子放置于开口,帮助流通中耳的空气、预防积液发生。有些通气管会在6个月到1年后自动脱落,有些则需要手术移除,而耳膜上的小孔也会在癒合。
慢性化脓性中耳炎的治疗
慢性感染可能也会影响到耳膜,并且较难治疗。通常会使用耳滴剂形式的抗生素,在滴入耳中前也要依据指示抽出耳朵中的积液,并须定期接受检查。

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